两岸知名医学专家共话“肺心为您”

作者:孔同  来源:上海与台湾   发布时间:2018-9-18

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  9月16日,2018上海台北双城健康讲坛暨第38届解放健康讲坛,在台北市张荣发基金会国际会议中心举行。这是解放健康讲坛连续第四年来到台北。来自两岸具有国际影响力的四位知名医学专家,就“肺心为您”的主题进行了探讨。

  打呼问题不容小觑

  台北医学大学附设医院胸腔内科主任周百谦表示,大家都越来越重视PM2.5对肺部的影响,为此,可以从改变日常生活方式来进行预防。比如跑步时不要张嘴,因为嘴巴一旦打开就失去了鼻腔的保护功能。

 

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  再比如,人们会觉得早晨痰量增加,并常伴随胸闷胸痛和鼻痛等症状,如果空气污染持续增加,会产生肺气肿、气喘等疾病。此时要格外关注气道疾病,如果发炎没有得到控制,气道会造成再塑型,修改了内里的结缔组织,使气管失去弹性,再次遭遇天气变化时,又会急性发炎。

  周百谦认为,打呼也和空气污染有关。一是鼻子塞住容易发生张嘴呼吸现象,二是长期口干口苦,会造成舌头附近的组织再塑型。呼吸道的呼吸就相当于用吸管吸水,越宽的吸管越不容易塌陷,而吸管尺寸一旦变小,一吸就会塌陷。因此,对打呼问题决不能一笑置之,越是瘦、越是年轻的人,就越要进行治疗,否则久而久之会掉牙,并改变口腔内的微生物,造成发炎。年纪大后,会发生嘴巴闭不起来而打呼的现象,造成睡眠和精神失调。

  干细胞移植有望解决难治疾病

  同济大学附属东方医院副院长、心胸外科主任医师李钦传为台北市民解读了干细胞治疗肺病的进展。对一些肺部难治疾病,目前只能进行肺移植。但由于供体缺乏、器官移植产生排斥等副作用,加上肺会和外部空气接触,和心脏、肝等密闭在体内的器官还不一样,所以更可能带来感染。

 

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  干细胞移植替代手术引发了台北观众的极大兴趣,他们纷纷提问。李钦传介绍,干细胞是一类具有自我复制能力的多潜能细胞。在一定条件下,它可以分化成多种功能细胞。那么干细胞能否用来治病呢?通过自体干细胞移植,免除免疫排斥反应,为间质性肺炎等疾病的治疗带来了可能。“细胞具有可塑性,通过正规备案,通过气管镜等渠道,我们正在进行临床试验。”

  不过干细胞真正用于治疗某种疾病可能还需要一段时间。李钦传表示,他们也正在做进一步的临床研究。

  上海独门秘笈“针刺麻醉”

  上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院院长、心胸外科主任医师周嘉,在教台北观众寻找穴位时受到了热烈欢迎。他介绍上海独创的针刺麻醉,是结合了祖国传统针灸技术进行的麻醉手术方式,让台北观众啧啧称奇。针麻可节省全身麻药的70%,避免了气管插管对口腔的损伤作用,最大程度地降低麻醉药对人体的影响,能让手术过程更安全可控。

  针灸其实不会使人“一针下去瘫掉”,因此它更适合胸腔和脑部等无需松弛的部位。同时,严重颈椎病、慢性阻滞性肺病等都很难进行气管插管的麻醉方式,此时,针刺麻醉就成了大功臣。在缺医少药的灾难等特殊情况下,也只要一包针,扎准穴位,就能进行手术。

  周嘉还为大家介绍了合谷穴等几个重要穴位,他曾在一次高空飞行时,遇到一名忽然连气都喘不过来的乘客,病人已无法搭脉,心跳也已达到每分钟180次以上。周嘉判断这是预激综合症,立即找到针刺麻醉的穴位,和乘务长搭配各按合谷穴和内关穴,5分钟以后,病人的心跳恢复了正常,救回一条生命。“我们祖国中医有时就是这样神奇!”周嘉说完,全场一片热烈掌声。

 

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  糖才是真正的健康杀手

  台湾新光医院教学研究部副主任兼心脏内科主治医师洪惠风,风趣地和大众探讨了心脏病为何会突然发生的问题。

  美国心脏病学会主席曾在医学会议期间忽发心梗,被抢救了回来。但2007年,意大利一位心脏病医生却在维也纳医学大会期间突发心梗,失去了生命。“为什么全世界的心脏病医师都无法预知自己的心脏病?”洪惠风问。一项研究发现,62%的男性和46%的女性在发作心肌梗塞或者猝死之前确实没有任何症状。

  心脏病治疗的重点是血管壁。如果血管壁提早老化,就会逐渐变厚,老化就是心脏病的第一危险因素;第二个因素是遗传,除了基因外还有家庭环境因素,比如家里有人抽烟就会使心脏病发病率提高。

  降胆固醇药物和降血脂药物的根本作用,是控制动脉硬化的速度。洪惠风提醒说,这指的是血液中的高胆固醇,平常食物中高胆固醇并不那么危险,而糖才是真正的健康杀手,千万不能多吃。他提出一个观点:血管是公路,心肌梗塞就是泥石流。要预防泥石流,就是控制血管的提前老化和控制高血脂、高血压、高血糖等三高,此外不能生气、不能太累、不能熬夜、不能紧张,尽量放轻松。